Benvenuti in Portogallo
Il Servizio Nacional de Saúde in tre livelli
Il SNS portoghese nasce nel 1979, un anno dopo il SSN italiano. È universale e finanziato dalla fiscalità generale. Questa guida lo percorre dall'alto verso il basso: chi governa, chi gestisce sul territorio e come lavorano le équipe di medicina di famiglia.
Toccate un livello per entrare nel dettaglio.
- Livello centrale Governo, regole, finanziamento, sistemi informativi Ministério da SaúdeDE-SNSACSSDGSSPMSERSINFARMED
- Livello locale: 39 ULS Ogni ULS integra ospedale e cure primarie del suo territorio Ospedale/iCentri di saluteUnità funzionali
- USF — Unidade de Saúde Familiar Équipe multiprofessionale autonoma, con lista di assistiti e pagamento legato ai risultati Medici di famigliaInfermieri di famigliaSegretari clinici
Cinque differenze con il SSN
Quello che di solito sorprende chi arriva dall'Italia.
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Un servizio nazionale, non regionale
Nel continente non esiste un livello regionale politico: il SNS è governato dallo Stato e gestito localmente dalle ULS. Le Regioni autonome di Azzorre e Madeira hanno servizi sanitari regionali propri, fuori da questa guida.
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Il medico di famiglia è un dipendente
Il medico di Medicina Generale e Familiare è un medico specialista dipendente del SNS, con un rapporto di lavoro pubblico. Non esiste la convenzione libero-professionale tipica del MMG italiano.
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Si lavora in équipe, con liste condivise
Ogni assistito ha un medico, un infermiere e un segretario clinico di riferimento. L'équipe risponde insieme della stessa lista di persone.
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Ospedale e territorio nella stessa azienda
Dal 1° gennaio 2024 tutto il continente è coperto da Unità Locali di Salute (ULS): una sola entità gestisce gli ospedali e le cure primarie di ciascun territorio.
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Autonomia in cambio di risultati
Dal 2006 le équipe possono costituirsi volontariamente in USF. Nel modello B una parte della retribuzione dipende da un indice di performance misurato ogni anno.
Corrispondenze approssimative
Un punto di partenza per orientarsi, non un'equivalenza giuridica: le competenze non coincidono mai del tutto.
| Portogallo (SNS) | Italia (SSN) |
|---|---|
| Ministério da Saúde | Ministero della Salute |
| ACSS / DE-SNS | In parte AGENAS e le direzioni regionali della sanità |
| INFARMED | AIFA |
| DGS | Direzione generale della prevenzione, in parte ISS |
| ULS (Unidade Local de Saúde) | ASL con i suoi presidi ospedalieri |
| ACES (fino al 2023) | Distretto sanitario |
| Centro de saúde | Casa della Comunità (come luogo fisico) |
| USF | AFT/UCCP, ma con professionisti dipendenti e retribuzione per risultati |
| Médico de família | MMG (che però in Italia è convenzionato) |
| Enfermeiro de família | Infermiere di famiglia e comunità (IFeC) |